《2024年度版》予備校メック流
医学生のためのオススメ勉強法はコレだ！
「第23回：臨床問題の苦手意識を克服しよう！」

医学生の皆さまこんにちは！

予備校メックのラーニングインストラクター(L.I)「L.I Nisshy」です！

暑さ極まれり。全国津々浦々、燃え上がっていそうな2024夏。暑い、と口にするのすらもううんざりですが、皆さんは元気にお過ごしでしょうか。

さて今回のコラムは「臨床問題について」。皆さま、臨床問題は得意ですか？
「苦手だよぉ～(´；ω；`)」って心の中で叫んだ方のほうが多いかもしれませんね。
医師国家試験の対策・学習で避けては通れない臨床問題。
Nisshyがこれまで個別指導や学習相談でお会いした医学生やメック生でも、臨床問題を苦手としている方はとても多い印象です。
そして、苦手としている方には、以下２つの傾向があるようようです。

① 最後まで問題文を読まずに、キーワード1つのみで判断してしまう

② 暗記すればなんとかなると信じている

どうでしょう、思い当たる方はいませんか？

・①について
1つのキーワードで判断できれば解答スピードも上がり楽なのですが、全ての問題がそれで解けるわけはありません。また、この癖がついてしまうと軌道修正がなかなか難しいというのもNisshyが感じているところ。

・②について
臨床問題は暗記だけでなんとかなるという問題ではなく、また、とにかく問題をひたすら解いて、問題と答えをまるごと覚えてしまおう！と、間違った方向に努力されている方が多い……（＞～＜;）

じゃあ臨床問題って一体どう対策すれば良いの？って思いますよね。
大丈夫です。このコラムを最後までお読みいただけば、きっと臨床問題の苦手意識を克服できると思いますので、ぜひ最後までお付き合いいただけると嬉しいです！

臨床問題の対策法を伝授してくれるのは、メック生向けの補講 Supplement 講義で学生からの信頼が厚く、毎年、個別指導でも多くの学生様を合格に導いた実績のあるメック講師、Dr.丸木です。
これを読んで対策していただければ、もう臨床問題なんか怖くない！💪
6年生以外の医学生の皆さまもぜひ参考にしてみてください！

臨床問題の学習方法

臨床問題はSTEP１→STEP２の流れで習熟してみましょう！
まずは夏までにSTEP１でしっかり解けるように学習し、次にご自身の学習状況と理解度に応じて、秋以降はSTEP２の習熟を目指すことをおススメします！
注意点も挙げておりますので、しっかりチェックしてみてください。

STEP１｜画像で解く、キーワードで解く

試験対策学習の初期はまだ各疾患の臨床像が固まっておらず、どうしても特異度の高い情報に目が向きがち。
特異度の高い情報というのは簡単にいうと「この検査所見ならこの疾患」「この画像ならこの疾患」とすぐに判断できる情報のこと。特異度の高い情報の習得のみ済んでいる方はこの方法を取ると思います。
まずは画像から、もしくは問題文の下のほうに注目して、解答を導き出します。
夏まではこの方法で十分に習熟し、疾患と検査、疾患と画像を結びつけられるようにすると良いでしょう。

STEP２｜症候・病歴で想定する、検査・画像は確認のために目を通す

国試の疾患のほとんどは症候と病歴だけで判断がつきます。秋以降はこの方法で解くことを目指しましょう。
問題文は上から下へ順番通りに読み、画像は最後に見ます。
最初は時間がかかるかもしれませんが、読むスピードは次第に速くなりますし、読み落としをなくす練習にもなります。
夏までの演習で疾患と検査、疾患と画像が結びついているので、ここで症候病歴と疾患が結びつくと自信をもって検査や画像を選べるようになり、解けない問題はほとんどなくなります。

臨床問題解答の注意点
それでは次に、問題を解く際と解いたあとの注意点をご確認ください。

実際に臨床問題を解く際の注意点

臨床問題を解いたあとの注意点

＝解答までの思考＝
それでは上記をふまえて、117医師国家試験の臨床問題を例に、解答までの思考を実際に説明します。

STEP１｜画像で解く、キーワードで解く

STEP1の解き方は画像と問題文最後だけを確認すれば良いので、一瞬で解けて楽ですよね。
でも、この解き方を癖にしてしまうと、特異的な情報だけでは解けない問題が出題されると解答精度が低くなる、という弱みが生じます。
例）、症状や病歴だけが記載されていて「次に行う検査はどれか」というような問題など

ですから2周目以降ではSTEP１とは違った視点ももてるように勉強することで、間違いなく実力がついていきます。

STEP２｜症候・病歴で想定する、検査・画像は確認のために目を通す

このように病歴から判断できるようになれば、例えば今回の臨床問題文が病歴までで終わっていて「予想される検査所見はどれか」が問われる問題や、「次に行う検査はどれか」といった問題への対応力がつきます。
さらに勉強が進めば、①の「幼少時から黄疸あり」という部分だけでも、黄疸の鑑別疾患を思い浮かべ、その中で「幼少時から黄疸が出現するもの」に絞り込んで、疾患をいくつか想定しながら読み進めることも可能です。
国試レベルでは先天性胆道拡張症や遺伝性球状赤血球症ぐらいしかないですが💦

症候aから考えられる病態、症候bから考えられる病態、症候cから考えられる病態……、と疾患を絞り込んでいく思考は実際の臨床でも行うものであり、これができるようになると過去問の見え方が徐々に変わってきて問題演習が楽しく感じると思います。
楽しくなってきたときが、実力が大きく伸びるとき。
余力があれば、そこからさらに除外診断(本文中のどの情報でどの疾患を除外しているか、書いていなければどういった所見を拾ってくれば除外できるのか、を自分で考える)まで勉強すると、果てしなく得点力が上がっていくことでしょう。

STEP2までで勉強時間はめちゃくちゃかかります。そういうものです。
往々にして、楽に力をつけられるものは力が落ちるスピードも早いです。
医者になるための勉強は時間がかかるものと覚悟して、しっかり腰を据えて勉強してください。
それを乗り越えた先に、今までとは違った景色が待っていますよ。

Dr.丸木流「臨床問題の学習方法」、いかがでしたでしょうか？
臨床問題の解き方のコツから実例までをご紹介しましたので、臨床問題が苦手な方はすぐに取り入れて活用いただける内容になっているのではないかと思います！

次回は「新問(オリジナル問題)対策と復習方法」について取り上げていきます。どうぞお楽しみに！
このコラムを読んでくださっている皆さまの成績がグングン上昇することを祈りながら、今回はこのあたりで終了とさせていただきます。また次回お会いしましょう！

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